顴骨整形術(shù)是在局部浸潤(rùn)麻醉加強(qiáng)化麻醉的情況下完成的手術(shù)，時(shí)間為1-2個(gè)小時(shí)，具體手術(shù)操作過(guò)程如下：
1、消毒——消毒臉面部和頸部、口腔;
2、麻醉——局部麻醉或者全身麻醉;
3、切口
(1)口內(nèi)切口——雙側(cè)上頜尖牙到第一恒牙之問(wèn)切開(kāi)前庭溝部粘骨膜。
(2)頭皮冠狀切口——從一側(cè)耳輪腳前經(jīng)頂部發(fā)際內(nèi)8.0cm冠狀切開(kāi)頭皮及帽狀腱膜至另一側(cè)耳輪腳前結(jié)束。
4、剝離、暴露——逐漸暴露需要整形的部位(顴骨)，避免傷及血管和面部神經(jīng);
(1)經(jīng)口內(nèi)切口：貼上頜骨表面向后、上、外方行骨膜下剝離，注意保護(hù)眶下神經(jīng)，暴露顴骨外表面。顴骨顳突根部上緣(即靠近顴額縫部)應(yīng)暴露清楚。繼而，在顴頜縫下緣部進(jìn)入顴骨內(nèi)表面骨膜下剝離直抵顴骨顳突根部上緣。
(2)經(jīng)頭皮切口：中部在帽狀腱膜深層，兩側(cè)在顳淺筋膜深層向下剝離掀起頭皮，至眶上緣上2.Ocm處切開(kāi)骨膜，行骨膜下剝離，在兩側(cè)切開(kāi)顳深筋膜淺層，于其深面剝離。顯露眶緣，游離眶上神經(jīng)。在眶外側(cè)繼續(xù)向下做骨膜下剝離，暴露眶外緣、顴骨上緣及下緣。在顴骨內(nèi)表面剝離骨膜，暴露顴骨顳突根部?jī)?nèi)側(cè)面。
5、截骨——從顴頜縫下端到顴骨顳突根部上緣部，用來(lái)復(fù)鋸截?cái)囡E骨。近眶側(cè)的截骨創(chuàng)面與近眶側(cè)的顴骨外表面相交成角應(yīng)為鈍角，這樣既可確保鋸片不能進(jìn)入眼眶又利于向外擴(kuò)展顴骨。
6、植骨、固定——顴骨截?cái)嗪螅E弓即呈現(xiàn)出一定的活動(dòng)度。利用顴弓的彈性，將一窄骨鑿楔人截骨縫，緩慢穩(wěn)健地旋轉(zhuǎn)及撬頂遠(yuǎn)中骨塊，使顴骨顴弓向前外側(cè)擴(kuò)展。骨斷面間形成問(wèn)隙可以植自體骨或羥基磷灰石等。用鈦板堅(jiān)固固定。顴弓彈性有限，不能過(guò)分外展以免發(fā)生骨折。植骨厚度在5～6mm以?xún)?nèi)是比較安全的。
