一日，門診來(lái)了位要求做陰莖增粗的男性患者，但是，一番檢查過(guò)后，該男子陰莖的大小不論在疲軟或勃起狀態(tài)下均處于正常偏大水平，沒有明顯的手術(shù)指征。細(xì)問(wèn)之下，原來(lái)該男子的妻子在生完孩子之后就再也沒有體驗(yàn)到性愛的快感，而且她盲目地將原因歸咎于丈夫的陰莖太小，加上女性的傳統(tǒng)思想作崇，所以就讓其丈夫前來(lái)求診。據(jù)此，我們推測(cè)是他妻子產(chǎn)后陰道松弛的可能性較大，在與該男子進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的溝通后，他同意帶他的妻子來(lái)做檢查。果然如我們所料，他妻子因自然分娩時(shí)過(guò)大的胎兒的擴(kuò)張，加上會(huì)陰裂傷未良好的修復(fù)，導(dǎo)致陰道明顯的松弛，在進(jìn)行了會(huì)陰的修復(fù)及陰道縮緊手術(shù)后，他們的夫妻生活又恢復(fù)如初了。
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陰道松馳是指盆腔底部肌肉群的張力降低引起陰道周圍肌肉松馳、陰道變寬，嚴(yán)重者可有會(huì)陰部的裂傷及陰道壁膨出。目前，國(guó)內(nèi)判斷陰道松弛與否，一般以醫(yī)生能否將兩個(gè)并排的手指輕易插入陰道為準(zhǔn)，如果兩個(gè)手指插入陰道非常寬松，甚至可以插入三個(gè)或以上手指者即可診斷。產(chǎn)后、年齡及外傷等是陰道松弛的主要原因：過(guò)大胎兒在自然分娩時(shí)造成了產(chǎn)傷；中期引產(chǎn)造成陰道損傷；多次分娩；產(chǎn)后缺乏運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)褥期恢復(fù)盲目減肥，不注意營(yíng)養(yǎng)或者過(guò)于勞累進(jìn)而導(dǎo)致盆腔肌肉群恢復(fù)不良等等均可引起產(chǎn)后陰道松弛；隨著年齡的增長(zhǎng)，卵巢功能逐漸減退，雌激素量減少，使筋膜等支持結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變，肌肉張力下降，粘膜萎縮，陰道也會(huì)變得更加松弛，缺少?gòu)椥?；?dāng)然，外傷引起的陰道裂傷，如處理不當(dāng)也會(huì)引起陰道松弛，但并不多見。陰道松弛后，與原有的陰莖相比，陰道就顯得較為寬松，使得性生活時(shí)原有的陰道對(duì)陰莖的“緊握”能力下降，性器官的接觸也就不充分和滿意，導(dǎo)致性生活的質(zhì)量下降，有時(shí)候甚至引起夫妻感情破裂及離婚的現(xiàn)象。
然而，并不是所有的陰道松弛都需要手術(shù)修復(fù)，特別是產(chǎn)后陰道松弛，正確而及時(shí)的產(chǎn)后盆腔肌肉鍛煉可起到事半功倍的效果：我國(guó)傳統(tǒng)的“收肛提氣”養(yǎng)生功法就能很好地鍛練盆腔肌肉：深吸一口氣后后閉氣，同時(shí)如忍大便狀收縮上提肛門，如此反復(fù)100次以上，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的鍛煉，盆腔肌肉的張力就會(huì)大大改善，陰道周圍肌肉也就變得豐實(shí)、有力，陰道松馳就可以不藥而愈了。國(guó)外的“中斷排尿”訓(xùn)練也可以提高尿道及陰道周圍肌肉張力的：排尿到一半時(shí)忍著不排讓尿液中斷，稍停后再繼續(xù)排尿。如此反復(fù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛練后，尿道及陰道周圍肌肉張力提高，陰道就相應(yīng)地變窄了。
當(dāng)然，如果上述鍛煉后仍無(wú)法達(dá)到理想的效果，或是嚴(yán)重的陰道松弛就得借助手術(shù)的方法來(lái)修復(fù)了。傳統(tǒng)的方法是在陰道口下半，會(huì)陰皮膚與陰道粘膜交界處作弧形切口，在陰道粘膜下剝離，長(zhǎng)度為3-5厘米，切除一扇形陰道粘膜，寬度根據(jù)松弛的程度可為陰道周徑的1/3-1/2，縫合粘膜及陰道口切口即可。該方法比較適合輕度松弛的患者，但是由于陰道松弛的本質(zhì)是肌肉韌帶等支持組織的松弛，僅處理彈性較大的粘膜組織，顯然難以獲得持續(xù)牢靠的效果的。所以，現(xiàn)在多采用改良的方法：切口設(shè)計(jì)與傳統(tǒng)方法相同，只是在剝離粘膜后，不切除粘膜，而用粗絲線將陰道后側(cè)及左右的肌肉組織相對(duì)、褥式縫合數(shù)針，再縫合陰道口之切口即可。改良后的方法，在陰道外部修復(fù)收緊了引起陰道松弛的肌肉等支持結(jié)構(gòu)，從根本上解決陰道松弛的原因；而且多余的陰道粘膜可以凸入陰道腔內(nèi)，從內(nèi)部減少陰道的空間，起到雙重緊縮的作用；當(dāng)然，沒有粘膜的切口，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間縮短也是該手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)之一。
如果同時(shí)存在會(huì)陰部的裂傷松弛，則可以在會(huì)陰部作“V”形切口，去除部分皮膚或瘢痕組織，剝離部分陰道粘膜，暴露并處理會(huì)陰部分離、松弛的肌肉后，作“Y”形縫合縮小會(huì)陰切口，陰道口后側(cè)多余粘膜組織不做處理，以凸入陰道腔內(nèi)，增強(qiáng)手術(shù)效果。
手術(shù)看似簡(jiǎn)單，但是，手術(shù)操作以及圍手術(shù)期的處理對(duì)手術(shù)的效果影響很大。陰道的血供非常豐富，止血不徹底，容易出現(xiàn)術(shù)后的粘膜下血腫，還需再次手術(shù)清除血腫?？p合肌肉時(shí)要嚴(yán)格控制縫合的深度，過(guò)淺容易導(dǎo)致縫合不牢靠，術(shù)后早期出現(xiàn)再次松弛的情況；過(guò)深的話，容易傷及直腸，直腸內(nèi)污染物進(jìn)入術(shù)區(qū)，可引起化膿感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。切口縫合時(shí)切口緣內(nèi)翻，則容易出現(xiàn)術(shù)后傷口愈合欠佳的情況。手術(shù)安排在月經(jīng)干凈后7-10天做比較好，因?yàn)檫@段時(shí)間內(nèi)，陰道最為干燥，有助于傷口的愈合；手術(shù)前應(yīng)排除陰道炎、宮頸炎癥等炎癥性疾病的存在，以減少感染的機(jī)率；未生育的女性也多不主張手術(shù)，因?yàn)橐院笕绻麘言猩幍罆?huì)很快出現(xiàn)再度松弛的情況。術(shù)后，陰道內(nèi)要用碘仿紗條填塞24小時(shí)，以減少血腫的發(fā)生；每天便后用高錳酸鉀溫水坐??；常規(guī)使用抗生素5-7天；術(shù)后2個(gè)月內(nèi)不做騎自行車等劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活均有助于手術(shù)的圓滿成功。
誤區(qū)：
一、女性性生活不滿意是陰莖之過(guò)性生活的質(zhì)量除了與夫妻雙方良好的心靈溝通有關(guān)外，還取決于陰道及陰莖等性器官是否緊密地接觸。如文章開頭的案例，事實(shí)上性生活不滿意的本質(zhì)是陰道的松弛，如果歸罪于陰莖，豈不太冤枉了他？
二、手術(shù)萬(wàn)能論由于手術(shù)效果的立竿見影，容易造成有些人對(duì)手術(shù)盲目追崇，事實(shí)上任何手術(shù)都存在如感染、出血、器官損傷等風(fēng)險(xiǎn)，所以只有在保守方法無(wú)法奏效或嚴(yán)重松弛的情況下才考慮手術(shù)。此外，有些人認(rèn)為一旦手術(shù)，以后就一勞永逸，不會(huì)再次松弛。其實(shí)，陰道同人體其他器官一樣，隨年齡增大也會(huì)出現(xiàn)退行性改變，而再度松弛的情況。
三、只有自然分娩才會(huì)引起陰道松弛應(yīng)該說(shuō)由于胎兒經(jīng)過(guò)產(chǎn)道后對(duì)產(chǎn)道的擴(kuò)張作用，自然分娩后或多或少都會(huì)引起陰道的松弛，所以有些婦女因?yàn)楹ε庐a(chǎn)后陰道松弛而拒絕自然分娩。其實(shí)，只要是懷了孕，在臨產(chǎn)時(shí)盆腔的肌肉、韌帶和粘膜都會(huì)在內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)下充分延伸，為寶寶的出生做好產(chǎn)道準(zhǔn)備，因而即使行剖宮產(chǎn)，也會(huì)有陰道松弛現(xiàn)象。所以因害怕陰道松弛而拒絕自然分娩是不科學(xué)的做法。自然分娩一直是分娩首選的方法。
陰道在自然分娩的時(shí)候是寶寶的必經(jīng)之路，所以被譽(yù)為“生命通道”，當(dāng)然，寶寶娩出之后，這個(gè)“生命通道”的功能也隨之結(jié)束，代之以“性”福生活的源泉！而只有很好地修復(fù)陣痛對(duì)“生命通道”的破壞，才能讓你享盡“性”福生活的樂趣。
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